الًكَلِيَةُ الَأِمْرِيًكِيَةُ لِلَأُطْبَاءِ تَوْصِي بِإِسْتِخْدَامِ الْبِيًسَفُوْسِفُوْنَاتِ كَعَلاَجِ أَوَلِيٍ لِهُشَاشَةِ الٌعِظَامِ لِدًى الًذِكُوْرِ وَالأُنَثَى بَعْدَ إِنْقِطَاعِ الٌطُمْثِ الَذِيًنَ تَمَ تَشَخِيًصَهُمْ بِهُشَاشَةِ الٌعِظَامِ الَأولَيُةِ

1. الًكَلِيَةُ الَأِمْرِيًكِيَةُ لِلَأُطْبَاءِ تَوْصِي بِإِسْتِخْدَامِ الْبِيًسَفُوْسِفُوْنَاتِ كَعَلاَجِ أَوَلِيٍ لِهُشَاشَةِ الٌعِظَامِ لِدًى الًذِكُوْرِ وَالأُنَثَى بَعْدَ إِنْقِطَاعِ الٌطُمْثِ الَذِيًنَ تَمَ تَشَخِيًصَهُمْ بِهُشَاشَةِ الٌعِظَامِ الَأولَيُةِ
إِرْشَادَاتٌ: https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M22-1034
مَرَاجَعَةٌ: https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M22-0684
اِفْتَتَاحِيَّةٌ: https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M22-3580
مَلَاحَظَةٌ: تَتَوَفَّرُ مَقَاطِعُ صَوْتِيَّةٌ عَالِيَةِ الًدِقَّةِ مِنْ رَئِيسِ الًكَلِيَةِ الَأِمْرِيًكِيَةِ لِلَأُطْبَاءِ، رَيَانَ مِيًرْ، MD, MACP لِلَتَنْزِيلِ عَلَى https://www.dssimon.com/MM/ACP-osteoporosis-paper.
سَيُتَمُّ تَفْعَيْلُ الٌرَابِطِ عِنْدَ رَفْعِ الًحِظَرِ

أَصْدَرَتْ الًكَلِيَةُ الَأِمْرِيًكِيَةُ لِلَأُطْبَاءِ (ACP) تَحْدِيَثًا لِإِرْشَادَاتِهَا مَعَ تَوْصِيَاتِ سَرِيعَةٍ لِعَلاَجَاتِ هُشَاشَةِ الٌعِظَامِ الَأولَيُةِ وَإِنْخَفَاضِ كِتَلِةِ الٌعِظَامِ لِدًى الًبَالِغِيَنَ. فِي الًإِرْشَادَاتِ الَجَدِيدَةِ، تَوْصِي الًكَلِيَةُ الَأِمْرِيًكِيَةُ لِلَأُطْبَاءِ بِإِسْتِخْدَامِ الْبِيًسَفُوْسِفُوْنَاتِ كَعَلاَجِ دَوَائِيٍ أَوَلِيٍ لِتَقَلِيلِ خَطَرِ الًكَسُورِ لِدًى الًذِكُوْرِ وَالأُنَثَى بَعْدَ إِنْقِطَاعِ الٌطُمْثِ الَذِيًنَ تَمَ تَشَخِيًصَهُمْ بِهُشَاشَةِ الٌعِظَامِ الَأولَيُةِ. تَمَ نَشْرُ الًإِرْشَادَاتِ الَكَامِلَةِ فِي حُولِيَاتِ الًطِبِّ الٌبَاطِنِيِّ. Scientific Paper

هَشَاشَةُ العَظَامِ هِيَ مَرَضٌ هِيَكْلِيٌّ جِهَازِيٌّ يَتَمَيَّزُ بِانْخِفَاضِ كَتَلَةِ العَظَامِ وَتَدْهُورِ نَسِيجِ العَظَامِ مَمَّا يُؤَدِّي إِلَى زِيَادَةِ خَطَرِ هَشَاشَةِ العَظَامِ وَالكُسُورِ، خَاصَّةً فِي الْوَرَكِ وَالْعُمُودِ الفَقَرِيِّ وَالْمَعْصَمِ. بِشَكْلٍ عَامِ، يُقَدِّرُ أَنَّ ١٠.٢ مِلْيُونَ شَخْصٍ تَتَرَاوَحُ أَعْمَارُهُم بَيْنَ ٥٠ عَامًا وَمَا فَوْقَ فِي الْوَلَايَاتِ الْمُتَّحِدَةِ يَعَانُونَ مِنْ هَشَاشَةِ العَظَامِ وَحَوَالِي ٤٣.٣ مِلْيُونَ شَخْصٍ (> ٤٠% مِنَ الْبَالِغِينَ الْأَكْبَرِ سَنًّا فِي الْوَلَايَاتِ الْمُتَّحِدَةِ) لَدَيْهِمْ كَتَلَةُ عَظْمِيَّةٍ مُنْخَفِضَةٍ مُرْتَبِطَةٍ بِارْتِفَاعِ خَطَرِ التَّقَدُّمِ إِلَى هَشَاشَةِ العَظَامِ.

Scientific Paper

تَسْتَعْرِضُ الإِرْشَادَاتُ الأَدْلَةَ الْجَدِيدَةَ الَّتِي ظَهَرَتْ حَوْلَ فَعَالِيَّةِ الْبَبْتِيدَاتِ الْمُتَعَلِّقَةِ بِهُرْمُونِ الْغَدَّةِ الْجَارَّةِ دَرَقِيَّةِ الْبَشَرِيَّةِ، وَمُثِبِّطَاتِ السِّكْلِيْروِسْتِيْنِ، وَفَعَالِيَّةِ الْعِلاجَاتِ الْمُقَارَنَةِ، وَالْعِلاجَاتِ فِي الذُّكُورِ. فِي الْإِنَاثِ بَعْدَ سِنَّ الْيَأْسِ وَالذُّكُورِ الَّذِينَ يَعَانُونَ مِنْ هِشَاشَةِ الْعَظَامِ الْأُولَيَّةِ، كَانَتْ الْبَايْفُوسْفُونِيْتُ هِيَ الْأَكْثَرُ تَوَازُناً بَيْنَ الْفَوَائِدِ وَالْأَضْرَارِ وَقِيمِ تَفْضِيلَاتِ الْمَرْضَى وَالتَّكْلِفَةِ بَيْنَ فِئَاتِ الْأَدَوِيَّةِ الَّتِي تَمَ تَقْيِيمُهَا. بِالْإِضَافَةِ إِلَى الْفَوَائِدِ السِّرِيِّةِ الصَّافِيَّةِ، فَإِنَّ الْبَايْفُوسْفُونِيْتُ أَرْخَصُ بِكَثِيرٍ مِنَ الْعِلاجَاتِ الدَّوَائِيَّةِ الْأُخْرَى وَمُتَاحَةٍ فِي صُيُغِ عَامَّةٍ عَنْ طَرِيقِ الْفَمِ وَالْحَقْنِ.

Scientific Paper

تَشِيرُ الْأَدِلَّةُ الْحَالِيَّةُ إِلَى أَنَّ زِيَادَةَ مُدَّةِ الْعِلَاجِ بِالْبَيْسُفُوسْفُونَاتِ لِأَكْثَرِ مِنْ ٣-٥ سَنَوَاتِ تُقَلِّلُ مِنْ خَطَرِ الْكَسِورِ الْفَقْرِيَّةِ الْجَدِيدَةِ وَلَكِنَّ لَيْسَ خَطَرِ الْكَسِورِ الْأُخْرَى. وَمَعَ ذَلِكَ، هُنَاكَ زِيَادَةٌ فِي خَطَرِ الْأَضْرَارِ عَلَى الْمَدَى الطَّوِيلِ. لِذَلِكَ، يَجِبُ عَلَى الْأَطِبَّاءِ النَّظَرُ فِي إِيقَافِ الْبَيْسُفُوسْفُونَاتِ بَعْدُ خَمْسَ سَنَوَاتٍ مِنَ الْعِلَاجِ مَا لَمْ يَكُنْ هُنَاكَ مُؤَشِّرٌ قَوِيٌّ لِمُوَاصَلَةِ الْعِلَاجِ.

Scientific Paper

كَمَا تَوْصِي الْإِرْشَادَاتُ بِأَنَّ يَسْتَخْدِمَ الْأَطْبَاءُ مُثِبِّطَ RANK ligand (دِينُوسُومَاب) كَعِلَّاجٍ دَوَائِيٍّ مِنَ الْخَطِّ الثَّانِي لِتَقَلِيلِ خَطَرِ الْكُسُورِ لَدَى الْإِنَّاثِ بَعْدَ سِنِّ الْيَأْسِ وَالذُّكُورِ الَّذِينَ تَمُّ تَشْخِيصُهُمْ بِهَشَاشَةِ الْعَظَامِ الْأَوَّلِيَّةِ وَالَّذِينَ لَدَيْهُمْ مَوَانِعُ لِاِسْتِخْدَامٍ أَوْ يُعَانُونَ مِنْ آثَارِ جَانِبِيَّةٍ لِلْبِيسْفُوسْفُونَاتِ.

Scientific Paper

ACP تَوْصِي بِأَنْ يَسْتَخْدِم الأَطْبَاء مُثَبِّطَ السَّكَلِيرُوسْتِين (romosozumab) أَوْ PTH المُؤَتَّلِف (teriparatide)، يَلِيهَ بِيسْفُوسْفُونَات، لِتَقَلِيلِ خَطَرِ الكَسُورِ فَقَطْ فِي الإِنَاثِ الْمُصَابَاتِ بِهِشَاشَةِ الْعَظَامِ الأَوَّلِيَّةِ مَعَ خَطَرِ كَسُورٍ مُرْتَفِعٍ جِدًّا.

Scientific Article

تَسْتَنْدُ الإِرْشَادَاتُ إِلَى مُرَاجَعَةٍ مَنْهَجِيَّةٍ وَتَحْلِيلٍ شَبَكِيَّ مَيْتَا أَجْرَاهُ مَرْكَزُ ACP لِمُرَاجَعَاتِ الأَدْلَةِ فِي مُؤَسَّسَةٍ أَبَحَاثِ شُؤُونِ الْمُحَارِبِينَ الْقُدَمَاءِ فِي بُورْتْلانْدِ. تَخْطُطُ لِجَنَةِ الإِرْشَادَاتِ السَّرِيرِيَّةِ فِي ACP لِلْحَفَاظِ عَلَى هَذَا الْمَوْضُوعِ كَإِرْشَادَاتِ حَيَّةٍ مَعَ مُرَاقَبَةِ الْأَدَبِيَّاتِ وَتَحْدِيثِ دَوْرِيٍّ لِلْمُرَاجَعَةِ الْمَنْهَجِيَّةِ وَالتَّوْصِيَاتِ السَّرِيرِيَّةِ.

لِلْاِتَّصَالِ بُوَسَائِلِ الْإِعْلَامِ: لِلْحُصُوْلِ عَلَى مَلَفِّ PDF مَحْظُوْرٍ، يُرَجَّى الْاِتِّصَالُ بِأَنْجِيْلَا كُوْلُوْمَ عَلَى acollom@acponline.org. لِلْتَحْدِيْثِ مَعَ شَخْصٍ مِنْ ACP، يُرَجَّى الْاِتِّصَالُ بِأَنْدْرُو هَاشَادُوْرِيَانَ عَلَى ahachadorian@acponline.org.

----------------------------

2. كُلُّ مِنْ الْإِجْهَاضِ الدَّوَائِيِّ وَالْإِجْهَاضِ الْإِجْرَائِيِّ فِي الثُّلُثِ الْأَوَّلِ مِنْ الْحَمْلِ آمِنٌ وَفَعَّالٌ، مَعَ الْإِبْلَاغِ عَنْ مُضَاعَفَاتٍ أَكْثَرَ قَلِيْلًا مَعَ الْإِجْهَاضِ الدَّوَائِيِّ

تَحَدَّثَ الْمُضَاعَفَاتُ لِأَقَلَّ مِنْ ٤ مِنْ كُلِّ ١٠٠٠ امْرَأَةٍ لِأَيِّ إجْرَاءٍ خَلَالَ الثُّلُثِ الْأَوَّلِ مِنْ الْحَمْلِ

الْمُلَخَّصِ: https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M22-2568

الْافْتِتَاحِيَّةِ: https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M22-3634

الرَّابِطُ يَصْبَحُ نَشِطًا عِنْدَ رَفْعِ الْحَظْرِ

وَجَدَتْ دِرَاسَةً جَمَاعِيَّةً شَمَلَتْ ٣٩,٠٠٠ اِمْرَأَةٍ أَنَّ كُلُّ مِنْ الْإِجْهَاضِ الدَّوَائِيِّ وَالْإِجْهَاضِ الْإِجْرَائِيِّ آمِنٌ وَفَعَّالٌ، مَعَ حُدُوْثِ أَحَدَاثٍ سَلِبِيَّةٍ فِي أَقَلَّ مِنْ ٤ مِنْ كُلِّ ١٠٠٠ إِجْرَاءٍ. كَانَتْ الْمُضَاعَفَاتُ أَكْثَرَ شَائِعًا قَلِيْلًا بَيْنَ النِّسَاءِ اللَّاتِي أَجْرَيْنَ الْإِجْهَاضَ الدَّوَائِيَّ. تُمَّ نَشْرُ النَّتَائِجِ فِي حَقَلَيَّاتِ الطِّبِ الْبَاطِنِيِّ.

Scientific Paper

فِي يُونِيُو ٢٠٢٢، أَصْدَرَت الْمَحَكَمَة الْعُلَيَا لِلْوَلَايَات الْمُتَّحِدَة قَرَارًا فِي قَضِيَّة Dobbs v. Jackson Women’s Health Organization الَّذِي أَلْغَى حُكْم الْمَحَكَمَة الْعُلَيَا السَّابِق فِي قَضِيَّة Roe v. Wade، وَالَّذِي كَان يُكَرِّس حَق الْأَمْرِيكَيِّين فِي إِجْرَاء عَمَلِيَّات الْإِجْهَاض دُون تَدْخُل أَو تَقْيِيد مِن الدُّوَلَة. يَدْعُو السِّجِل الْجَدِيد الَّذِي تَم إِنْشَاءه بِمُوجَب قَضِيَّة Dobbs الْمُشَرِّعِين فِي الْوَلَايَات إِلَى تَقْيِيد أَو أَلْغَاء حَق نَاخِبَيْهِم فِي إِجْرَاء الْإِجْهَاض. يَشْمَل ذَلِك الْحَق فِي الْحُصُول عَلَى الْأَدَوِيَّة عَن بُعْد لِتَحْفِيز الْإِجْهَاض.

دَرَاسَةٌ عِلْمِيَّةٌ

أَجْرَىٰ بَاحِثُونَ مِنْ ICES وَجَامِعَةِ تُورُنْتُو درَاسَةً جَمَاعِيَّةً تَعْتَمِدُ عَلَى السُّكَّانِ لِجَمِيعِ النِّسَاءِ اللَّاتِي خَضَعْنَ لِلْإِجْهَاضِ الْمُسْتَحَثِّ فِي أُونْتَارِيُّو، كَنَدَا. شَمَلَ ذَٰلِكَ ٣٩٬٨٥٦ امْرَأَةً تَلَقَّيْنَ mifepristone-misoprostol فِي بَيْئَةِ الْعَيَادَاتِ الْخَارِجِيَّةِ؛ ٦٥٬١٧٦ امْرَأَةً خَضَعْنَ لِإِجْرَاءِ الْإِجْهَاضِ فِي عَيْادَةٍ غَيْرِ مُسْتَشْفَى؛ وَ٨٬٨٦١ امْرَأَةً خَضَعْنَ لِإِجْرَاءِ الْإِجْهَاضِ فِي عَيْادَةِ خَارِجِيَّةٍ قَائِمَةٍ عَلَى الْمُسْتَشْفَى. وَجَدَ الْمُؤَلِّفُونَ أَنَّ الْمُضَاعَفَاتِ الشَّدِيدَةِ، بِمَا فِي ذَٰلِكَ الْحَاجَةُ إِلَىٰ إِجْرَاءِ نِسَائِيِّ، الْعِنَايَةِ الْمُرَكَّزَةِ، النَّزِيفُ الَّذِي يَتَطَلَّبُ نَقْلَ الدَّمِ، وَالْعَدْوَى، حَدَثْتُ فَقَطْ فِي ٣.٣ لِكُلِّ ١٠٠٠ امْرَأَةِ بَعْدَ تَنَاوُلِ الدَّوَاءِ وَ١.٨ لِكُلِّ ١٠٠٠ امْرَأَةِ بَعْدَ إِجْرَاءِ فِي عَيْادَةٍ قَائِمَةٍ عَلَى الْمُسْتَشْفَى. يُبَرِّزُ الْمُؤَلِّفُونَ أَنَّ نَتَائِجَهُمْ تُؤَكِّدُ عَلَى السَّلَامَةِ الْعَامَّةِ قَصِيرَةِ الْأَجَلِ لِأَيِّ مِنَ الطَّرِيقَتَيْنِ لِتَحْقِيقِ إِجْهَاضٍ فِي الثُّلُثِ الْأَوَّلِ مِنَ الْحَمْلِ يُمْكِنُ الْوُصُولُ إِلَيْهِ.

Scientific Paper

فِي اِفْتِتَاحِيَّةِ مَرَافِقَةِ بِقَلَمِ كَارُول هُوَغِ مِنْ جَامِعَةِ إِيمُورِي، تُمَ تَسْلِيطُ الضَّوْءِ عَلَى سَلَامَةِ إِجْرَاءَاتِ الْإِجْهَاضِ فِي الثُّلَّثِ الْأَوَّلِ مِنَ الْحَمْلِ وَالْإِجْهَاضِ الْمُدَبَّرِ بِاِسْتِخْدَامِ الْمِيفِيبْرِيسْتُونَ-الْمِيسُوبْرُوسْتُوُلِ. تِلْفَتُّ الْانْتِبَاهَ إِلَى الْمَخَاوِفِ الْمَوْجُهَةِ بِشَكْلِ خَاطِئٍ حَوْلَ مُعَدَّلَاتِ الْوَفَيَّاتِ الْمُتَعَلِّقَةِ بِإِجْرَاءَاتِ الْإِجْهَاضِ، فِي حِينَ أَنَّ مُعَدَّلَاتِ وَفَيَّاتِ الْأُمَّهَاتِ حَالِيًّا أَعْلَى بِكَثِيرٍ، وَقَدْ تَزْدَادُ مَعَ الْقِيَوْدِ الْجَدِيدَةِ عَلَى الْإِجْهَاضِ. كَمَا تَدْعُو الْمُشَرِّعِينَ إِلَى تَقْدِيمِ الدَّعْمِ مِنَ الْحَزْبَيْنِ لِقَانُونِ الْحَقِّ فِي وَسَائِلِ مَنْعِ الْحَمْلِ، الَّذِي سَيُؤَكِّدُ حَقَّ الشَّخْصِ فِي الْوُصُولِ إِلَى وَسَائِلِ مَنْعِ الْحَمْلِ وَحَقَّ مُقَدِّمِي الرَّعَايَةِ الصِّحِّيَّةِ فِي تَقْدِيمِ خِدْمَاتِ مَنْعِ الْحَمْلِ. تَقُولُ الْكَاتِبَةُ إِنَّهُ بَيْنَمَا لَنْ يُنْهِي هَذَا الْقَانُونُ الْحَرْبَ عَلَى الرِّعَايَةِ الصِّحِّيَّةِ الْإِنْجَابِيَّةِ، فَإِنَّهُ سَيَمْنَعُ حَالَاتِ الْحَمْلِ غَيْرِ الْمُقَصَّدَةِ وَغَيْرِ الْمَرْغُوبِ فِيهَا الَّتِي يُمْكِنُ أَنْ تُصِيبَ أَوْ تُقْتَلَ النِّسَاءَ الْأَمْرِيكِيَّاتِ بِشَدَّةٍ.

العَلاجُ الدَوائيُّ لهشاشَةِ العَظَامِ الأُولَيَةِ أَوِ اِنْخِفاضِ كُتُلِّةِ العَظَامِ لِمَنْعِ الكُسورِ لَدَى البَالِغِينَ

جَهَاتُ الاتِّصَالِ الإِعْلَامِيَّةِ: لِلْحُصُولِ عَلَى مَلَفِ PDFٍ مُحْظورٍ، يُرَجَّى الاتِّصَالُ بِأَنْجِيلَا كُولُومَ عَلَى acollom@acponline.org. لِلْتَحْدِيثِ مَعَ الْمُؤَلِّفِ الْمُرَاسِلِ جُوِيل جِ. رَايَ، MD، MSc، يُرَجَّى إِرْسَالُ بَرِيدٍ إِلِكْتُرونِيَّ إِلَى Joel.Ray@unityhealth.to. لِلْتَحْدِيثِ مَعَ الْمُحَرِّرِ، كَارُول جِ. هُوَّغَ، PhD، MPH، يُرَجَّى الاتِّصَالُ بِبَرَيَّان كَاتْزُويتسٍ عَلَى brian.katzowitz@emory.edu.

حوليَّاتُ الطِّبِ الْبَاطِنِيَّةِ

10.7326/M22-1034

مُرَاجَعَةٌ مَنْهَجِيَّةٌ

العَلاجُ الدَوائيُّ لِهَشاشَةِ العَظَامِ الأُولَيَّةِ أَوِ اِنْخِفَاضِ كُتُلِّةِ العَظَامِ لِمَنْعِ الكُسُورِ لَدَى البَالِغِينَ: دَلِيلٌ سَرِيرِيٌّ حَيٌّ مِنَ الْكُلِّيَّةِ الأُمْرِيكِيَّةِ لِلْأَطِبَّاءِ

3-يَنَايِر-2023