تَبَرَّعْ يُمْكِنُ أَنْ يُسَاعِدَ فِي عِلَاجِ سَرَطَانِ الدَّمِ

الصُّورَةُ: الْبَقَاءُ عَلَى قَيْدِ الْحَيَاةِ بِدُونِ تَقَدُّمِ الْمَرَضِ مُقَارَنَةً بَيْنَ زِرَاعَةِ دَمِ الْحَبَلِ السَّرِيِّ وَزِرَاعَةِ الْمُتَبَرِّعِ الْمُتَطَابِقِ مَعَ مَسْتَضِدَّاتِ الْكُرَيَّاتِ الْبَيْضَاءِ الْبَشَرِيَّةِ (HLA)

عَرَضَ الْمَزِيدِ الْإِئْتِمَانِ: يُوشِيمِيتْسُو شِيمُومُورَا وَآخَرُونَ. أَوْسَاكَا، الْيَابَانُ – سَرَطَانُ الدَّمِ النَّخَاعِيُّ الْحَادُّ (AML) هُوَ نَوْعٌ شَائِعٌ مِنْ سَرَطَانِ الدَّمِ الَّذِي يَتَمَيَّزُ بِمَعْدَلِ بَقَاءٍ مُنْخَفِضٍ نِسْبِيًّا. إِنَّهُ قَاتِلٌ بِشَكْلٍ خَاصٍّ لِلْمَرْضَى الَّذِينَ يَعَانُونَ مِنْ AML الْمُقَاوَمِ لِلْعِلَاجِ وَالْمُتَكَرِّرِ (R/R AML)، مُمَا يَعْنِي أَنَّ السَّرَطَانَ لَدَيْهِمْ تَوَقُّفٌ عَنِ الِاسْتِجَابَةِ لِلْعِلَاجِ وَعَادَ بَعْدَ فَتْرَةٍ مِنَ الْهُدُوءِ. فِي مَقَالٍ نُشِرَ مُؤَخَّرًا فِي مَجَلَّةِ Leukemia، قَارَنَ فَرِيقُ بِقِيَادَةِ بَاحِثِينَ مِنْ جَامِعَةِ أَوْسَاكَا مَعَدِلَاتِ الْبَقَاءِ عَلَى قَيْدِ الْحَيَاةِ لِلْمَرْضَى الَّذِينَ يَعَانُونَ مِنْ R/R AML الَّذِينَ عُولِجُوا بِنَوْعَيْنِ مُخْتَلَفَيْنِ مِنَ الْعِلَاجِ زِرَاعَةِ الْمُتَبَرِّعِينَ لِتَحْدِيدِ مَا إِذَا كَانَ أَحَدُهُمَا أَكْثَرُ فَعَالِيَةً فِي هَذِهِ الْفَئَةِ مِنَ الْمَرْضَى.

R/R AML بِحَاجَةِ مَاسَّةٍ إِلَى اسْتِرَاتِيجِيَّاتٍ عِلَاجِيَّةٍ فَعَّالَةٍ وَقُوِّيَةٍ، لِأَنَّ أَقَلَّ مِنَ 10% مِنْ الْمَرْضَى يَعِيشُونَ حَالِيًّا لِمُدَّةِ 5 سَنَوَاتٍ أَوْ أَكْثَرَ. الْعِلَاجُ الْمُسَمَّى زِرَاعَةُ الْخَلَايَا الْجَذَعِيَّةِ الْمُكَوَّنَةِ لِلدَّمِ (HSCT) هُوَ الْخِيَارُ الْوَحِيدُ الْمُتَاحُ. هَذِهِ الطَّرِيقَةُ هِيَ زِرَاعَةٌ خَيْفِيَّةٌ، مُمَا يَعْنِي أَنَّ الْخَلَايَا الْجَذَعِيَّةَ يُتَمُّ الْحُصُولُ عَلَيْهَا مِنْ شَخْصٍ آخَرَ غَيْرِ الْمَرِيضِ. يُمْكِنُ أَنْ يَكُونَ HSCT فَعَّالًا جِدًّا وَيَعَالِجُ السَّرَطَانَ بِشَكْلٍ أَسَاسِيٍّ، وَلَكِنَّ يَجِبُ أَنْ تَكُونَ الظُّرُوفُ مِثَالِيَّةً. مِنَ الْأَهْمِيَّةِ بِمُكَانٍ أَنْ يَكُونَ الْمَرَضُ فِي حَالَةِ هُدُوءٍ تَامٍّ، لِأَنَّ الْمَرْضَى فِي حَالَةِ عَدَمِ الْهُدُوءِ غَالِبًا مَا يَنْتَكِسُونَ بَعْدَ الْعِلَاجِ.

اخِتِيَارُ الْمُتَبَرِّعِ مُهِمٌّ، وَقَدْ اعْتُبِرَتْ زِرَاعَةُ الْمُتَبَرِّعِ الْمُتَطَابِقِ مَعَ مَسْتَضِدَّاتِ الْكُرَيَّاتِ الْبَيْضَاءِ الْبَشَرِيَّةِ (MRDT) مُتَبَرِّعًا قِيَاسِيًّا. طَرِيقَةٌ زِرَاعَةٌ أُخْرَى مُشَابِهَةٌ لِـ MRDT تُعْرَفُ بِزِرَاعَةِ دَمِ الْحَبَلِ السَّرِيِّ (CBT) مَعَ تَأْثِيرَاتٍ مُمَاثِلَةٍ. وَمَعَ ذَلِكَ، اقْتَرَحَتْ الدِّرَاسَاتُ السَّابِقَةُ أَنَّ CBT قَدْ يَكُونُ أَكْثَرَ فَعَّالِيَّةً لِمَرْضَى R/R AML فِي الظُّرُوفِ غَيْرِ الْمُثَالِيَّةِ.

يَقُولُ الْمُؤَلِّفُ الرَّئِيسِيُّ لِلدِّرَاسَةِ يُوشِيمِيتْسُو شِيمُومُورَا: "نَعْتَقِدُ أَنَّ CBT سَيَكُونُ خِيَارًا عِلَاجِيًّا رَائِعًا لِمُرْضَى R/R AML فِي حَالَةِ عَدَمِ الْهُدُوءِ بِالنِّظَرِ إِلَى الظُّرُوفِ". "وَمَعَ ذَلِكَ، هُنَاكَ حَالِيًّا بَيَانَاتٌ مُحَدَّدَةٌ حَوْلَ كَيْفِيَّةِ اسْتِجَابَةِ هَذِهِ الْفَئَةِ مِنَ الْمَرْضَى لِـ CBT."

لِإِنْشَاءِ مِثْلِ هَذِهِ الْمَجْمُوعَةِ مِنَ الْبَيَانَاتِ، فَحَصَ الْفَرِيقُ بَيَانَاتِ الْبَقَاءِ عَلَى قَيْدِ الْحَيَاةِ لِـ 1,738 مَرِيضًا بَالْغًا غَيْرِ هَادِئِينَ يَعَانُونَ مِنْ R/R AML الَّذِينَ تَمَّ إِعْطَاؤُهُمْ CBT وَقَارَنَهُمْ مَعَ 713 مَرِيضًا مُشَابِهًا تَمَّ إِعْطَاؤُهُمْ MRDT. تَمَّ إِجْرَاءُ هَذِهِ الْمُقَارَنَاتِ مِنْ خَلَالِ فَحْصِ مَعَدَّلَاتِ الْبَقَاءِ عَلَى قَيْدِ الْحَيَاةِ بِدُونِ تَقَدُّمِ الْمَرَضِ (PFS) لِمُدَّةِ 5 سَنَوَاتٍ لِهَؤُلَاءِ الْمَرْضَى الْيَابَانِيِّينَ.

يَشْرَحُ شِيمُومُورَا: "قَبْلَ مُقَارَنَةِ مَعَدَّلَاتِ PFS، قَمْنَا بِإِجْرَاءِ مَطَابَقَةِ دَرَجَةِ الْمِيلِّ". "أَخَذَ هَذَا فِي الْاِعْتِبَارِ عَوَامِلَ مَثَلَ عُمْرِ الْمَرِيضِ، الْجِنْسِ، سَنَوَاتِ الْعِلَاجِ، وَغَيْرِهَا لِضَمَانِ أَنْ تَكُونَ جَمِيعَ الْمُقَارَنَاتِ عَادِلَةً قَدِرَ الْإِمْكَانِ وَلَمْ يَتَمَ إِدْخَالُ أَيِّ تَحِيُّزَاتٍ."

مِنَ الْمُثَيِّرِ لِلْاهْتِمَامِ، أَنَّ الْمَرْضَى الَّذِينَ عُولِجُوا بِـ MRDT كَانَ لَدَيْهِمْ مَعْدَلُ PFS لِمُدَّةِ 5 سَنَوَاتٍ بِنِسْبَةِ 18.1%، بَيْنَمَا كَانَتْ هَذِهِ الْقِيَمَةُ لِلْمَرْضَى الَّذِينَ عُولِجُوا بِـ CBT 25.2%. كَانَ الْفَرْقُ ذُو دَلَالَةٍ إحْصَائِيَّةٍ، مُمَا يَعْنِي أَنَّ هُنَاكَ بَيَانَاتٍ كَافِيَةٍ فِي الدِّرَاسَةِ لِلثِّقَةِ فِي أَنَّ النَّتَائِجَ تُمَثِّلُيَةً وَذَاتَ مَغْزَى.

يَصِفُ شِيمُومُورَا: "CBT مُقَارَنَةً بِـ MDRT كَانَ لَهُ انْخِفَاضٌ أَكْثَرَ وَضُوحًا فِي مَعْدَلِ الِانْتِكَاسِ مِنَ الزِّيَادَةِ فِي NRM". تُدْعَمُ هَذِهِ الْبَيَانَاتُ الْمُثِيَرَةُ لِلْاِهْتِمَامِ CBT كَبَدِيلٍ مُحْتَمَلٍ مُتَفَوِّقٍ لِـ MRDT لِتَوَقُّعَاتِ الْمَرْضَى وَبَالتَّالِي تَوْفِرُ أَدْلَةً قَدْ تُؤَثِّرُ عَلَى الْإِرْشَادَاتِ السَّرِيَّةِ لِعِلَاجِ R/R AML.

سَتَحْقِقُ الدِّرَاسَاتُ الْمُسْتَقْبَلِيَّةُ فِيمَا إِذَا كَانَتْ الْعُوَامِلُ الْجِينِيَّةُ تَلْعَبُ أَيَّ دَوْرٍ فِي اسْتِجَابَاتِ الْمَرْضَى لِهَاتَيْنِ الطَّرِيقَتَيْنِ مِنَ الزِّرَاعَةِ. بِالْإِضَافَةِ إِلَى ذَلِكَ، سَيُتَمُّ النَّظْرُ فِي جَوْدَةِ حَيَاةِ الْمَرْضَى لِتَحْسِينِ تَطَوُّرِ الْعِلَاجِ لِهَذَا الْمَرَضِ الْقَاتِلِ.

###

الْمَقَالُ، "مُقَارَنَةُ زِرَاعَةِ دَمِ الْحَبَلِ السَّرِيِّ وَزِرَاعَةِ الْمُتَبَرِّعِ الْمُتَطَابِقِ فِي سَرَطَانِ الدَّمِّ النَّخَاعِيِّ الْحَادِّ غَيْرِ الْهَادِئِ"، نُشِرَ فِي Leukemia عَلَى DOI: https://doi.org/10.1038/s41375-021-01474-0

عَنْ جَامِعَةِ أَوْسَاكَا

تَأَسَّسَتْ جَامِعَةُ أَوْسَاكَا فِي عَامِ 1931 كُوَاحِدَةٍ مِنَ الْجَامِعَاتِ الْإِمْبِرَاطُورِيَّةِ السَّبْعِ فِي الْيَابَانِ وَهِيَ الْآنَ وَاحِدَةٍ مِنَ الْجَامِعَاتِ الشَّامِلَةِ الْرَّائِدَةِ فِي الْيَابَانِ مَعَ طَيَّفٍ وَاسِعٍ مِنَ التَّخْصِصَاتِ. هَذِهِ الْقُوَّةُ مَقْتَرِنَةٌ بِدَافِعٍ فَرِيدٍ لِلْابْتِكَارِ يَمْتَدُّ عَبْرَ الْعَمَلِيَّةِ الْعِلْمِيَّةِ، مِنَ الْبَحْثِ الْأَسَّاسِيِّ إِلَى إِنْشَاءِ التِّكْنُولُوجِيَا الْتَّطْبِيقِيَّةِ ذَاتِ الْتَّأْثِيرَاتِ الْاِقْتِصَادِيَّةِ الْإِيجَابِيَّةِ. تَمَّ الْاِعْتِرَافُ بِالتَّزَامِهَا بِالْابْتِكَارِ فِي الْيَابَانِ وَحَوْلَ الْعَالَمِ، حِيثُ تَمَّ تَسْمِيَتُهَا الْجَامِعَةُ الْأَكْثَرُ ابْتِكَارًا فِي الْيَابَانِ فِي عَامِ 2015 (رُويِتَرْزَ 2015 أَفْضَلُ 100) وَوَاحِدَةٌ مِنْ أَكْثَرِ الْمُؤَسَّسَاتِ ابْتِكَارًا فِي الْعَالَمِ فِي عَامِ 2017 (الْجَامِعَاتُ الْمُبْتَكِرَةُ وَمُؤَشِّرُ الْابْتِكَارِ الطَّبِيُّ 2017). الْآنَ، تَسْتَفِيدُ جَامِعَةُ أَوْسَاكَا مِنْ دَوْرِهَا كَهَيْئَةِ جَامِعَةٍ وَطَنِيَّةٍ مُعَيَّنَةٍ تَمَ اخْتِيَارُهَا مِنْ قِبَلِ وَزَارَةِ الْتَّعْلِيمِ وَالثَّقَافَةِ وَالرِّيَاضَةِ وَالْعِلْوُمِ وَالتِّكْنُولُوجِيَا لِلْمُسَاهَمَةِ فِي الْابْتِكَارِ مِنْ أَجْلِ رِفَاهِيَةِ الْإِنْسَانِ، وَالتَّنَمِيَّةِ الْمُسْتَدَامَةِ لِلْمَجْتَمَعِ، وَالتَّحْوُلِ الِاجْتِمَاعِيِّ.

الْمَوْقِعُ الْإِلِكْتْرُونِيُّ: https://resou.osaka-u.ac.jp/en

Leukemia 10.