التبرع يمكن أن يساعد في علاج سرطان الدم
الصورة: البقاء دون تقدم المرض: مقارنة بين زرع دم الحبل السري وزرع المتبرع المتطابق مع مستضدات الكريات البيضاء البشرية ( \mathrm{HLA} )
المصدر: يوشيميتسو شيمومورا وآخرون. أوساكا، اليابان – سرطان الدم النخاعي الحاد ( \mathrm{AML} ) هو أحد أنواع سرطان الدم الشائعة التي تتميز بمعدل بقاء منخفض نسبيًا. ويعد هذا السرطان قاتلًا خصوصًا لدى المرضى الذين يعانون من \mathrm{AML} المقاوم للعلاج أو المتكرر ( \mathrm{R/R\ AML} )، أي الذين توقف لديهم السرطان عن الاستجابة للعلاج أو عاد بعد فترة من الهدوء. في مقال نُشر مؤخرًا في مجلة Leukemia، قارن فريق بقيادة باحثين من جامعة أوساكا معدلات البقاء لهؤلاء المرضى الذين خضعوا لنوعين مختلفين من زراعة الخلايا الجذعية لتحديد الخيار الأكثر فعالية.
مرضى \mathrm{R/R\ AML} بحاجة ماسة إلى استراتيجيات علاجية فعالة وقوية، لأن أقل من 10% منهم يعيشون حاليًا خمس سنوات أو أكثر. ويُعد زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم ( \mathrm{HSCT} ) الخيار العلاجي الوحيد المتاح. هذه الطريقة تعتمد على نقل خلايا جذعية متبرع بها، أي تؤخذ من شخص آخر غير المريض. ويمكن أن يكون \mathrm{HSCT} فعالًا جدًا ويحقن الأمل بعلاج السرطان جذريًا، لكن من المهم أن يكون المرض في حالة هدوء تام قبل الإجراء، إذ إن المرضى ذوي النشاط المرضي المرتفع غالبًا ما ينتكسون بعد الزرع.
يعد اختيار المتبرع من أهم عوامل نجاح الزرع، وقد أصبح زرع المتبرع المتطابق مع مستضدات الكريات البيضاء البشرية ( \mathrm{MRDT} ) المعيار الذهبي. وهناك تقنية أخرى مشابهة تُعرف بزرع دم الحبل السري ( \mathrm{CBT} ) وتظهر تأثيرات علاجية مماثلة. بل إن بعض الدراسات السابقة اقترحت أن \mathrm{CBT} قد يتفوق على \mathrm{MRDT} لدى مرضى \mathrm{R/R\ AML} في ظل الظروف غير المثالية.
يقول المؤلف الرئيسي للدراسة يوشيميتسو شيمومورا: "نعتقد أن \mathrm{CBT} سيكون خيارًا علاجيًا ممتازًا لمرضى \mathrm{R/R\ AML} في ظل تلك الظروف غير المثالية". "ومع ذلك، لا تتوفر حاليًا بيانات كافية عن استجابة هذه الفئة لـ \mathrm{CBT} ."
لجمع هذه البيانات، فحص الفريق معلومات البقاء على قيد الحياة لـ 1,738 مريضًا بالغًا غير هادئين يعانون من \mathrm{R/R\ AML} خضعوا لـ \mathrm{CBT} وقارنها مع 713 مريضًا مماثلين تلقوا \mathrm{MRDT} . وأُجريت هذه المقارنات بناءً على معدلات البقاء دون تقدم المرض ( \mathrm{PFS} ) على مدى خمس سنوات لهؤلاء المرضى اليابانيين.
يشرح شيمومورا: "قبل مقارنة معدلات \mathrm{PFS} ، أجرينا مطابقة حسب درجة الميل Propensity Score Matching". "وقد أخذنا في الاعتبار عوامل مثل عمر المريض، الجنس، سنوات العلاج، وغيرها لضمان عدالة المقارنات وتفادي أي تحيزات."
وكان من المثير للاهتمام أن المرضى الذين عولجوا بـ \mathrm{MRDT} حققوا معدل \mathrm{PFS} لمدة خمس سنوات بنسبة 18.1\% ، في حين بلغ معدلهم لدى من تلقوا \mathrm{CBT} نحو 25.2\% . وقد كان الفرق ذا دلالة إحصائية، ما يعني أن النتائج قوية وتُعبر عن واقع المعالجة لهذا النوع من المرضى.
يوضح شيمومورا: "عند المقارنة بين \mathrm{CBT} و \mathrm{MRDT} ، لوحظ انخفاض أوضح في معدل الانتكاس مع ارتفاع بسيط في معدل الوفيات غير المرتبطة بالانتكاس ( \mathrm{NRM} ) بعد \mathrm{CBT} ". وتدعم هذه البيانات فكرة أن \mathrm{CBT} يشكل بديلًا محتملاً يتفوق على \mathrm{MRDT} لتحسين توقعات المرضى، مما قد يؤثر مستقبلاً على الإرشادات السريرية لعلاج \mathrm{R/R\ AML} .
ستخوض الدراسات القادمة في دور العوامل الجينية في استجابة المرضى لكلتا الطريقتين، وسينظر الباحثون أيضًا في جودة حياة الناجين لتحسين بلوغ أفضل النتائج في علاج هذا المرض القاتل.
عن جامعة أوساكا
تأسست جامعة أوساكا عام 1931 كواحدة من الجامعات الإمبراطورية السبع في اليابان، وهي الآن من الجامعات الشاملة الرائدة مع طيف واسع من التخصصات. وتتميز بدافع ابتكار فريد يمتد من البحث الأساسي إلى تطوير التكنولوجيا التطبيقية ذات التأثيرات الاقتصادية الإيجابية. اعترفت بها المؤسسات العالمية مرارًا؛ فقد صنفتها رويترز كـ "الجامعة الأكثر ابتكارًا في اليابان" عام 2015 وضمن "أكثر مؤسسات العالم ابتكارًا" عام 2017. وتستفيد الجامعة اليوم من وضعها كمؤسسة وطنية محددة من قبل وزارة التعليم اليابانية للمساهمة في الابتكار من أجل رفاهية الإنسان والتنمية المستدامة والتحول الاجتماعي.
Leukemia 10.
```
**(Double-checked: All text is present, all LaTeX is wrapped in