تَكْرَارُ حَقْنِ الْكِيتَامِينِ يَقَلُّ مِنْ شَدَةِ أَعْرَاضِ اضْطِرَابِ مَا بَعْدَ الصَّدْمَةِ

الصُّورَةُ: أَدْرِيانَا فِيدْر، دَكْتُورَاهٌ فِي الطِّبْ، أَسْتَاذَةُ مُسَاعَدَةٌ فِي الطِّبِّ النَّفْسِيِّ فِي كُلِّيَّةِ إِيكَانَ لِلطَّبِّ فِي مَوُنْتَ سِينَايٍّ وَالْمُؤَلِّفَةُ الرَّئِيسِيَّةُ لِلدِّرَاسَةِ

الْإِئْتِمَانُ: نِظَامُ الصِّحَّةِ فِي مَوُنْتَ سِينَايٍّ

تَكْرَارُ حَقْنِ الْكِيتَامِينِ الْوَرِيدِيِّ (IV) يَقَلُّ بِشَكْلِ كَبِيرٍ مِنْ شَدَّةِ الْأَعْرَاضِ لَدَى الْأَفْرَادِ الَّذِينَ يَعَانُونَ مِنْ اضْطِرَابِ مَا بَعْدَ الصَّدْمَةِ الْمُزْمِنِ (PTSD) وَالتَّحَسُّنُ سَرِيعٌ وَيَسْتَمِرُّ لِعَدَّةِ أَسَابِيعَ بَعْدَ ذَلِكَ، وَفَقًا لِدِرَاسَةٍ أَجْرَاهَا بَاحِثُونَ مِنْ كُلِّيَّةِ إِيكَانَ لِلطَّبِّ فِي مَوُنْتَ سِينَايٍّ. نُشِرَتْ الدِّرَاسَةُ فِي ٥ يَنَايِرَ فِي الْمَجَلَّةِ الْأَمْرِيكِيَّةِ لِلطَّبِّ النَّفْسِيِّ، وَهِيَ أَوَّلُ تَجْرِبَةٍ عَشَوَائِيَّةٍ مَحْكُومَةٍ لِتَكْرَارِ إِعْطَاءِ الْكِيتَامِينِ لِعِلَاجِ اضْطِرَابِ مَا بَعْدَ الصَّدْمَةِ الْمُزْمِنِ وَتَقْتَرِحُ أَنَّ هَذَا قَدْ يَكُونُ عِلَاجًا وَاعِدًا لِمَرْضَى اضْطِرَابِ مَا بَعْدَ الصَّدْمَةِ.

"تَقْدِمُ نَتَائِجُنَا نَظَرَةً ثَاقِبَةً حَوْلَ فَعَّالِيَّةِ عِلَاجِ تَكْرَارِ إِعْطَاءِ الْكِيتَامِينِ لِعِلَاجِ اضْطِرَابِ مَا بَعْدَ الصَّدْمَةِ، وَهِيَ خُطْوَةٌ مُهِمَّةٌ فِي سَعِيِّنَا لِتَطْوِيرِ تَدْخُلَاتٍ دَوَائِيَّةٍ جَدِيدَةٍ لِهَذَا الِاضْطِرَابِ الْمُزْمِنِ وَالْمَعْوَقِ، حَيْثُ أَنَّ عَدَدًا كَبِيرًا مِنَ الْأَفْرَادِ لَا يَحْصُلُونَ عَلَى مُسَاعَدَةٍ كَافِيَةٍ مِنَ الْعِلَاجَاتِ الْمُتَاحَةِ حَالِيًّا"، تَقُولُ أَدْرِيانَا فِيدْر، دَكْتُورَاهٌ فِي الطِّبْ، أَسْتَاذَةُ مُسَاعَدَةٍ فِي الطِّبِّ النَّفْسِيِّ فِي كُلِّيَّةِ إِيكَانَ لِلطَّبِّ فِي مَوُنْتَ سِينَايٍّ وَالْمُؤَلِّفَةُ الرَّئِيسِيَّةُ لِلدِّرَاسَةِ. "تَشِيَرُ الْبَيَانَاتُ إِلَى أَنَّ تَكْرَارَ حَقْنِ الْكِيتَامِينِ الْوَرِيدِيِّ هُوَ عِلَاجٌ وَاعِدٌ لِلْأَشْخَاصِ الَّذِينَ يَعَانُونَ مِنْ اضْطِرَابِ مَا بَعْدَ الصَّدْمَةِ وَيُوَفِّرُ دَعْمًا بِالْأَدَلَّةِ يَسْتَدْعِي إِجْرَاءَ درَاسَاتٍ مُسْتَقْبَلِيَّةٍ لِتَحْدِيدِ كَيْفِيَةِ الْحِفْظِ عَلَى هَذَا الِاِسْتِجَابَةِ السَّرِيعَةِ وَالْقَوِيَّةِ مَعَ مَرُوَرِ الْوَقْتِ."

قَبْلَ الدِّرَاسَةِ الْحَالِيَّةِ، أَجْرَى بَاحِثُو مَوُنْتَ سِينَايٍّ أَوَّلَ تَجْرِبَةٍ إِثْبَاتِ الْمَفْهُومِ، الْعَشَوَائِيَّةِ وَالْمَحْكُومَةِ لِجُرْعَةِ وَاحِدَةٍ مِنَ الْكِيتَامِينِ الْوَرِيدِيِّ لِعِلَاجِ اضْطِرَابِ مَا بَعْدَ الصَّدْمَةِ، وَالَّتِي أَظْهَرَتْ انِخِفَاضًا كَبِيرًا وَسَرِيعًا فِي أَعْرَاضِ اضْطِرَابِ مَا بَعْدَ الصَّدْمَةِ بَعْدَ ٢٤ سَاعَةٍ مِنَ الْحَقْنِ. تَمَّ اِعْتِمَادُ الْكِيتَامِينِ لِأَوَّلِ مَرَّةٍ مِنْ قِبَلِ إِدَارَةِ الْغِذَاءِ وَالدَّوَاءِ الْأَمْرِيكِيَّةِ كَعَامِلٍ تَخْدِيرٍ فِي عَامِ ١٩٧٠، وَيَعْمَلُ كَمُضَادٍّ لِمُسْتَقْبِلَاتٍ N-methyl-d-aspartate (NDMA)، وَهُوَ مُسْتَقْبِلٌ غَلُوتَامَاتِ أَيُونِيٌّ فِي الدِّمَاغِ. فِي الْمُقَابَلِ، تَسْتَهْدِفُ مُضَادَّاتُ الِاكْتِئَابِ الْمُسْتَخْدَمَةُ عَلَى نِطَاقِ وَاسِعِ نَاقِلَةٍ عَصَبِيَّةِ مُخْتَلِفَةٍ - السِّيروتنِينُ، وَالنَّوْرَإِبينفَرِينُ، وَالدَّوْبامينُ - وَيُمْكِنُ أَنْ تَسْتَغْرِقَ أَسَابِيعَ إِلَى حَتَّى أَشْهُرٍ لِتَعْمَلَ. تُعَتَّبُ هَذِهِ الْأَدْوِيَةُ غَيْرَ فَعَالَةٍ فِي ثُلُثِ الْحَالَاتِ عَلَى الْأَقَلِ، وَفَعَالَةً جُزْئِيًّا فَقَطْ فِي ثُلُثٍ آخَرِ.

"الْبَيَانَاتُ الْمُقَدَّمَةُ فِي دِرَاسَتِنَا الْحَالِيَّةِ لَا تُكَرِّرُ فَقَطْ، بَلْ تُبَنِّي أَيْضًا عَلَى نَتَائِجِنَا الْأَوَّلِيَّةِ حَوْلَ الْكِيتَامِينِ لِعِلَاجِ اضْطِرَابِ مَا بَعْدَ الصَّدْمَةِ، مُمَا يَشِيرُ إِلَى أَنَّهُ بِالْإِضَافَةِ إِلَى كَوْنِهِ سَرِيعًا، يُمْكِنُ الْحِفَاظُ عَلَى تَأْثِيرِ الْكِيتَامِينِ لِعَدَّةِ أَسَابِيعَ. اِضْطِرَابِ مَا بَعْدَ الصَّدْمَةِ هُوَ حَالَةٌ مُعَوَّقَةٌ لِلْغَايَةِ وَنَحْنُ سَعَدَاءُ بِأَنَّ اِكْتِشَافَنَا قَدْ يُؤَدِّي إِلَى خِيَارِ عِلَاجٍ لِلْعَدِيدِ مِنَ الَّذِينَ يَحْتَاجُونَ إِلَى تَخْفِيفِ مُعَانَاتِهِمْ"، قَالَ دِينِيس إِسْ. تَشَارْنِي، دَكْتُورَاهٌ فِي الطِّبْ، عَمِيدُ كُلِّيَّةِ إِيكَانَ لِلطَّبِّ فِي مَوُنْتَ سِينَايٍّ وَرُئِيسُ الشُّؤُونِ الْأَكَادِيمِيَّةِ لِنِظَامِ الصِّحَّةِ فِي مَوُنْتَ سِينَايٍّ وَالْمُؤَلِّفُ الرَّئِيسِيُّ لِلْوَرَقَةِ.

يَشْمَلُ نِظَامُ الصِّحَّةِ أَكْثَرُ مِنْ 7,200 طَبِيبٍ وَيَتَمَيَّزُ بِشَبَكَةِ قَوِيَّةٍ وَمُتَوَسِّعَةٍ بِاِسْتِمْرَارٍ مِنَ الْخِدْمَاتِ مُتَعَدِّدَةِ التَّخْصُّصَاتِ، بِمَا فِي ذَلِكَ أَكْثَرُ مِنْ 400 مَوْقِعِ لِمُمَارَسَةِ الْعِيَادَاتِ الْخَارِجِيَّةِ فِي جَمِيعِ أَنْحَاءِ الْأَحْيَاءِ الْخَمْسَةِ لِمَدِينَةِ نِيُويُورْكَ، وَيُسْتَشْسِتَرْ، وَلُونْغُ آيْلَانْدِ. يَحْتَلُّ مُسْتَشْفَى مَاوُنْتِ سِيْنَايْ الْمُرْتَبَةَ رَقْمَ 14 فِي "قَائِمَةِ الشَّرَفِ" لِأَفْضَلِ 20 مُسْتَشْفَى فِي الْبَلَادِ وَفَقًا لِتَقْرِيرِ يُو إِسْ نِيوزِ آنِدِ وَوْرْلْدِ رِيبُوَرْتِ، وَتَحْتَلُ كُلِّيَّةُ إِيكَانْ لِلطِّبٍّ وَاحِدَةً مِنْ أَفْضَلِ 20 كُلِّيَّةِ طِبٍّ فِي الْبَلَادِ. يُتَمُّ تَصْنِيفُ مُسْتَشْفَيَاتِ نِظَامِ صِحَّةِ مَاوُنْتِ سِيْنَايْ بِاِسْتِمْرَارٍ إِقْلِيمِيًّا حَسْبَ التَّخْصُّصِ مِنْ قَبْلِ يُو إِسْ نِيوزِ آنِدِ وَوْرْلْدِ رِيبُوَرْتِ. لِمَزِيدٍ مِنَ الْمَعْلُومَاتِ، قُمْ بِزِيَارَةِ https://www.mountsinai.org أَوْ اَبْحَثْ عَنْ مَاوُنْتِ سِيْنَايْ عَلَى فِيسْبُوكَ، تَوِيتِرٍ وَيُوتُيُوبِ. مَجَلَّةُ الطِّبِّ النَّفْسِيِّ الْأَمْرِيكِيَّةِ 10.1176/appi.ajp.2020.