التبرع يمكن أن يساعد في علاج سرطان الدم

الصورة: البقاء على قيد الحياة دون تقدم المرض: مقارنة بين زراعة دم الحبل السري وزراعة المتبرع المتطابق مع مستضدات الكريات البيضاء البشرية (HLA)

المصدر: يوشيميتسو شيمومورا وآخرون. أوساكا، اليابان – سرطان الدم النخاعي الحاد (AML) هو نوع شائع من سرطان الدم يتميز بمعدل بقاء منخفض نسبيًا. وهو قاتل بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من AML المقاوم للعلاج والمتكرر (R/R AML)، أي أن السرطان لديهم توقف عن الاستجابة للعلاج أو عاد بعد فترة من الهدوء. في مقال نُشر مؤخرًا في مجلة Leukemia، قارن فريق بقيادة باحثين من جامعة أوساكا معدلات البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون من R/R AML الذين عولجوا بنوعين مختلفين من زراعة الخلايا الجذعية لتحديد ما إذا كان أحدهما أكثر فعالية في هذه الفئة من المرضى.

مرضى R/R AML بحاجة ماسة إلى استراتيجيات علاجية فعالة وقوية، لأن أقل من 10% من المرضى يعيشون حاليًا لمدة 5 سنوات أو أكثر. العلاج المسمى زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم (HSCT) هو الخيار الوحيد المتاح. هذه الطريقة هي زراعة خيفية، أي أن الخلايا الجذعية يتم الحصول عليها من شخص آخر غير المريض. يمكن أن يكون HSCT فعالًا جدًا ويعالج السرطان بشكل جذري، ولكن يجب أن تكون الظروف مثالية. من المهم أن يكون المرض في حالة هدوء تام، لأن المرضى في حالة عدم الهدوء غالبًا ما ينتكسون بعد العلاج.

اختيار المتبرع مهم، وقد اعتُبرت زراعة المتبرع المتطابق مع مستضدات الكريات البيضاء البشرية (MRDT) هي المعيار الذهبي. هناك طريقة زراعة أخرى مشابهة لـ MRDT تُعرف بزراعة دم الحبل السري (CBT) مع تأثيرات مماثلة. ومع ذلك، اقترحت الدراسات السابقة أن CBT قد يكون أكثر فعالية لمرضى R/R AML في الظروف غير المثالية.

يقول المؤلف الرئيسي للدراسة يوشيميتسو شيمومورا: "نعتقد أن CBT سيكون خيارًا علاجيًا ممتازًا لمرضى R/R AML في حالة عدم الهدوء بالنظر إلى الظروف". "ومع ذلك، لا توجد حاليًا بيانات كافية حول كيفية استجابة هذه الفئة من المرضى لـ CBT."

لإنشاء مثل هذه المجموعة من البيانات، فحص الفريق بيانات البقاء على قيد الحياة لـ 1,738 مريضًا بالغًا غير هادئين يعانون من R/R AML الذين تلقوا CBT وقارنهم مع 713 مريضًا مشابهًا تلقوا MRDT. أُجريت هذه المقارنات من خلال دراسة معدلات البقاء على قيد الحياة دون تقدم المرض (PFS) لمدة 5 سنوات لهؤلاء المرضى اليابانيين.

يشرح شيمومورا: "قبل مقارنة معدلات PFS، قمنا بإجراء مطابقة درجة الميل". "أخذ هذا في الاعتبار عوامل مثل عمر المريض، الجنس، سنوات العلاج، وغيرها لضمان أن تكون جميع المقارنات عادلة قدر الإمكان ولم يتم إدخال أي تحيزات."

من المثير للاهتمام أن المرضى الذين عولجوا بـ MRDT كان لديهم معدل PFS لمدة 5 سنوات بنسبة 18.1%، بينما كانت هذه النسبة للمرضى الذين عولجوا بـ CBT 25.2%. كان الفرق ذا دلالة إحصائية، ما يعني أن هناك بيانات كافية في الدراسة للثقة بأن النتائج ذات مغزى وتمثل الواقع.

يصف شيمومورا: "CBT مقارنةً بـ MRDT كان له انخفاض أوضح في معدل الانتكاس مقابل الزيادة في NRM". تدعم هذه البيانات المثيرة للاهتمام CBT كبديل محتمل متفوق على MRDT لتوقعات المرضى، وبالتالي توفر أدلة قد تؤثر على الإرشادات السريرية لعلاج R/R AML.

ستبحث الدراسات المستقبلية فيما إذا كانت العوامل الجينية تلعب أي دور في استجابات المرضى لهاتين الطريقتين من الزراعة. بالإضافة إلى ذلك، سيتم النظر في جودة حياة المرضى لتحسين تطوير العلاج لهذا المرض القاتل.

###

المقال، "مقارنة زراعة دم الحبل السري وزراعة المتبرع المتطابق في سرطان الدم النخاعي الحاد غير الهادئ"، نُشر في Leukemia على DOI: https://doi.org/10.1038/s41375-021-01474-0

عن جامعة أوساكا

تأسست جامعة أوساكا في عام 1931 كواحدة من الجامعات الإمبراطورية السبع في اليابان، وهي الآن واحدة من الجامعات الشاملة الرائدة في اليابان مع طيف واسع من التخصصات. هذه القوة مقترنة بدافع فريد للابتكار يمتد عبر العملية العلمية، من البحث الأساسي إلى تطوير التكنولوجيا التطبيقية ذات التأثيرات الاقتصادية الإيجابية. تم الاعتراف بالتزامها بالابتكار في اليابان وحول العالم، حيث تم تسميتها الجامعة الأكثر ابتكارًا في اليابان في عام 2015 (رويترز 2015 أفضل 100) وواحدة من أكثر المؤسسات ابتكارًا في العالم في عام 2017 (الجامعات المبتكرة ومؤشر الابتكار الطبي 2017). الآن، تستفيد جامعة أوساكا من دورها كجامعة وطنية محددة تم اختيارها من قبل وزارة التعليم والثقافة والرياضة والعلوم والتكنولوجيا للمساهمة في الابتكار من أجل رفاهية الإنسان، والتنمية المستدامة للمجتمع، والتحول الاجتماعي.

الموقع الإلكتروني: https://resou.osaka-u.ac.jp/en

Leukemia 10.